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Si la incontinencia no ha sido completamente corregida, no solo es un problema físico sino también es un problema que disminuye mucho la calidad de vidaal impedir la realización de actividades de la vida diaria, sobre todo de ocio.

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La impotencia, conocida también como disfunción eréctiles la incapacidad de tener una erección suficiente como para realizar una penetración vaginal. Los nervios que controlan la erección pueden ser dañados o extirpados en la prostatectomía radical.

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La radioterapia y la criocirugía también pueden dañar estos nervios. También es probable que el paciente necesite tomar medicamentos u otros tratamientos si quiere tener una erección.

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La capacidad de alcanzar una erección después de esta operación depende de la edad y de la conservación de las bandeletas nerviosas de la próstata. La radioterapia usa rayos X de alta energía megavoltage o partículas para eliminar células cancerígenas.

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Las tasas de curación de la radioterapia son similares a las obtenidas con la prostatectomía radical. Existen dos formas principales de radioterapiala radioterapia externa y la braquiterapia.

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Actualmente existen nuevas formas de radioterapia externa que prometen incrementar las tasas de curación y reducir los efectos secundarios radioterapia radical :. Durante el tratamiento con radioterapia, puede aparecer diarreaalgunas veces con sangre en las heces, incontinencia rectal e irritación intestinal.

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Ocasionalmente la función rectal no vuelve a su normalidad una vez que finaliza la radioterapia. Con las nuevas técnicas de conformación n tres dimensiones y de IMRT, se pretende disminuir estas complicaciones.

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También puede aparecer polaquiuriadisuria y hematuria. La impotenciano ocurre inmediatamente después de la radioterapia, pero se desarrolla gradualmente a partir de un año.

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En determinadas circunstancias ésta puede ser la mejor opción. Este tipo de tratamiento se reserva generalmente a hombres mayores de 80 Y 90 años.

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Normalmente se realizan determinaciones del PSA en sangre y tacto rectal cada seis meses, posiblemente con biopsia guiada por ecografía transrectal anualmente. La cirugía se ha realizado en varones menores de 70 años.

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Hay dos tipos principales de prostatectomía radical:. Esta es la amputación realizada por la mayoría de los cirujanos urólogos.

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Precisa de anestesia general o anestesia epidural o espinal. Esta decisión depende del nivel del PSA y de la puntuación Gleason.

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Estos nervios controlan la erección. Si se extirparan, el paciente quedaría impotente y para obtener erecciones requeriría tratamiento adicional. Si se extirpa un solo nervio se tiene la probabilidad de mantener la potencia sexualpero menor que si se conservaran las dos bandeletas.

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Si el paciente no presenta disfunción eréctil antes de la cirugía, el urólogo trata de no seccionar estos nervios. En esta operación, el urólogo hace una incisión en el periné.

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Esta operación dura de una hora y media a cuatro horas. Es recomendable que el paciente done su propia sangre antes de la cirugía por si hiciera falta durante la operación.

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Después de la cirugía, el paciente requiere llevar una sonda urinaria o vesical un catéter o tubo que se introduce a través de la uretra del pene hasta la vejiga urinaria para vaciarla. Esta operación es paliativa es decir, sirve para calmar síntomas, no para curar.

El urólogo extirpa Cirugía robótica liberación de próstata de la próstata que se encuentra alrededor de la uretra si el paciente presenta síndrome miccional severo y no es candidato a una cirugía curativa.

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En esta operación no es preciso hacer una incisión en la piel. Se introduce un instrumento llamado resectoscopio a través de la punta del pene, dentro de la uretra hasta llegar al nivel de la próstata.

Se necesita anestesia general o espinal. Esta operación dura normalmente alrededor de una hora. Después de la cirugía, es preciso portar una sonda vesical durante unos tres-siete días, hasta que cicatrice la próstata.

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El paciente puede desarrollar una incontinencia urinaria, que significa que no puede controlar que se le escape la orina, lo que puede afectar física, emocional y socialmente. No se puede predecir la función urinaria de un paciente después de la cirugía.

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En un gran estudio que incluía hombres entre 55 y 74 años, los investigadores encontraron que 2 años después de la prostatectomía radical en varios hospitales :. Asimismo, la prostatectomía radical con el robot daVinci, ofrece unos resultados mucho mejores, tanto en incontinencia como en impotencia.

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El paciente debe tomar algunas medidas para que la incontinencia no cause tantos problemas. Por ejemplo: vaciar la vejiga antes de irse a la cama o antes de realizar un ejercicio intenso, no beber mucho líquido especialmente si contiene cafeína o alcohol.

La impotencia, conocida también como disfunción eréctiles la incapacidad de tener una erección suficiente como para realizar una penetración vaginal. Los nervios que controlan la erección pueden ser dañados o extirpados en la prostatectomía radical.

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La radioterapia y la criocirugía también pueden dañar estos nervios. También es probable que el paciente necesite tomar medicamentos u otros tratamientos si quiere tener una erección.

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Las tasas de curación de la radioterapia son similares a las obtenidas con la prostatectomía radical. Existen dos formas principales de radioterapiala radioterapia externa y la braquiterapia.

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Actualmente existen nuevas formas de radioterapia externa que prometen incrementar las tasas de curación y reducir los efectos secundarios radioterapia radical :. Durante el tratamiento con radioterapia, puede aparecer diarreaalgunas veces con sangre en las heces, incontinencia rectal e irritación intestinal.

Ocasionalmente la función rectal no vuelve a su normalidad una vez que finaliza la radioterapia.

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Se necesitan pruebas de imagen como ecografía transrectal, TAC o RMN para ayudar a guiar la localización exacta del material radiactivo. Las semillas permanentes liberan baja dosis de radiación durante semanas o meses. Normalmente se insertan entre 40 y semillas.

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Debido a que las semillas son pequeñas, sólo producen un poco de molestias y no hay que tomar medidas especiales de protección radiactiva.

Este tipo de radioterapia requiere anestesia espinal o general y sólo un día de hospitalización.

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Generalmente se necesitan alrededor de 3 sesiones, una cada semana. Este tratamiento es combinado normalmente con radioterapia externa, ya que con la HDR se consigue baja dosis y para aumentarla se necesitarían varias sesiones. La dosis total de radiación es Cirugía robótica liberación de próstata para eliminar a las células cancerosas.

La braquiterapia puede producir también impotencia e incontinencia urinaria.

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Incontinencia urinaria severa es un efecto secundario infrecuente. El objetivo del tratamiento hormonal es disminuir los niveles de hormonas masculinas, los andrógenos.

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El principal andrógeno se llama testosterona. Los andrógenos, producidos sobre todo en los testículospromueven el crecimiento de las células cancerosas de la próstata.

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A pesar de ser un procedimiento sencillo, muchos hombres sin embargo Cirugía robótica liberación de próstata aceptan la extirpación de sus testículos. Algunos hombres también experimentan: acaloradas o sofocos que normalmente remiten con el tiempo, ginecomastiamastalgiaosteoporosisanemiadisminución de la agudeza mental, disminución de la masa muscular, aumento de peso, fatiga y disminución del colesterol HDL.

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Estos medicamentos disminuyen los niveles de testosterona de una forman tan efectiva como la orquiectomía. Los efectos secundarios son similares a los de la orquiectomía bilateral.

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Son drogas que bloquean la acción de los andrógenos. Si existe beneficio éste es pequeño.

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Hay otras drogas antiandrogenales. Con esta forma de tratamiento intermitente, la supresión androgénica se suspende cuando el nivel de PSA en la sangre deja de descender. Si el nivel de PSA vuelve a aumentar se instaura de nuevo el tratamiento antiandrogénico.

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Otra forma de tratamiento intermitente consiste en administrar la supresión androgénica durante un período fijo, por ejemplo administrarlo durante 6 meses y suspenderlo durante otros seis. Sin embargo una ventaja del tratamiento intermitente para algunos hombres es que pueden estar libres de efectos Cirugía robótica liberación de próstata como la impotencia, los sofocos y la pérdida de libido.

En la "quimioterapia sistémica" se administran drogas por vía intravenosa o por vía oral.

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La adición de un corticoide como es la prednisona también puede ser efectivo. La quimioterapia elimina las células cancerosas pero también daña algunas células normales, por lo que puede producir efectos secundarios.

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Dependen sobre todo del tipo de droga usada, de la dosis, y de la duración del tratamiento. Debido a que la quimioterapia daña la producción de sangre en la médula ósea, el recuento de células sanguíneas puede ser bajo. Por eso puede aumentar la probabilidad de infecciones, por disminución de leucocitoshemorragias importantes con pequeñas Cirugía robótica liberación de próstata, por disminución de plaquetasy cansancio debido a la disminución de glóbulos rojos.

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La mayoría de estos efectos desaparecen cuando se suspende el tratamiento. Pero hay remedios para calmar estos efectos secundarios temporales como son los antieméticoso drogas que estimulan la producción de células sanguíneas.

A través de una sonda vesical se hace circular agua salada tibia para protegerla de la congelación. La sonda de metal se introduce en la próstata a través de una incisión en la piel del periné guiada por ecografía transrectal.

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Se requiere anestesia epidural o general durante este procedimiento. El catéter se retira al cabo de una o dos semanas.

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El paciente debe estar ingresado en el hospital uno o dos días. La criocirugía es menos invasiva, presenta una menor pérdida de sangreuna corta hospitalización, un corto periodo de recuperación y menos dolor que la prostatectomía radical.

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